ВИЧ-инфе́кция — медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус поражает клетки иммунной системы. В результате работа иммунной системы угнетается, развивается синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД), организм больного теряет возможность защищаться от инфекций и опухолей.
В настоящее время благодаря доступности антиретровирусной терапии качество и продолжительность жизни ВИЧ-положительных людей не отличается от ВИЧ-отрицательных людей. Принимая терапию, человек достигает нулевой вирусной нагрузки, вследствие чего не способен инфицировать других людей, в том числе при незащищённом половом акте.
В отсутствие приёма антиретровирусной терапии иммунная система человека постепенно ослабевает, что приводит к стадии вторичных заболеваний, угрожающих жизни.
Современные средства терапии ВИЧ-инфекции снижают симптомы или увеличивают время развития инфекции до стадии СПИДа, но не предотвращают болезнь и не излечивают ее.
Эффективной и безопасной вакцины против вируса иммунодефицита пока не существует, но её разработка – одна из самых серьезных задач, которая стоит перед учеными. Созданию вакцины препятствует особенность жизненного цикла ВИЧ и его высокая изменчивость – особенно его внешней оболочки. Это позволяет вирусу быстро обходить искусственный иммунитет. Лишь у небольшого процента людей, живущих с ВИЧ, иммунная система способна вырабатывать широко нейтрализующие антитела – мощный тип антител, которые борются с несколькими штаммами ВИЧ.
В последние годы было много заявлений об открытии различных вакцин для защиты от ВИЧ-инфекции. Эти вакцины находятся на разных стадиях разработки. Некоторые прошли проверку на животных; несколько вакцин продемонстрировали способность защищать организм от вирусов, похожих на вирус иммунодефицита человека. На данный момент в рамках более ста испытаний уже протестировано более сорока видов вакцин с участием тысяч добровольцев, и есть целая система, в которой регистрируются все исследования по вакцинации от ВИЧ. Однако лучшая из существующих вакцин, которая дошла до третьей фазы исследований, показала свою защитную эффективность только в 60 % случаев в течение одного года, а в течение уже трех лет — только в 30 %. Это очень мало для вакцины. Она должна давать до 90 % эффективности.
Низкая эффективность разрабатываемых вакцин связана с тем, что существует ряд препятствий для создания вакцины от ВИЧ-инфекции:
во-первых, такая вакцина не может состоять из ослабленного или живого вируса, как многие другие. Если ввести даже одну-две частицы ВИЧ в организм, это вызовет не иммунный ответ, а инфицирование организма;
во-вторых, вирус находится внутри CD4-лимфоцитов. Мы пока не научились извлекать вирус из клетки, не повреждая ее саму. И на данный момент до конца не понимаем, какие именно механизмы могли бы обеспечить полную защиту от ВИЧ-инфекции;
в-третьих, многие вакцины пока разрабатываются, испытываются на подопытных животных: мышах, свиньях. В случае с ВИЧ кроме обезьян, на которых можно было бы воспроизвести инфекцию, у нас нет подходящих подопытных животных, результаты работы с которыми можно было бы легко перенести на человека.
Создание вакцины – сложная задача, но эта стратегия профилактики является одним из приоритетов в исследовании ВИЧ и СПИДа. Если удастся создать вакцину, которая будет действенна хотя бы в 50% случаев, то за 15 лет число людей, живущих с ВИЧ, сократится на 36%.
До того времени, пока не создана эффективная вакцина, профилактика ВИЧ-инфекции направлена на снижение индивидуального риска заражения. К счастью пути инфицирования вирусом досконально изучены. Согласно статистике, наибольшее число заражений ВИЧ в мире происходит половым путем и при инъекциях наркотиков – то есть в процессе поведения, которое человек в большинстве случаев может изменять и контролировать по собственной воле.
Соблюдение ряда профилактических мер позволяет в большинстве случаев предотвратить инфицирование.
Профилактика ВИЧ при половых контактах
Если половые партнеры хотят быть полностью уверены в отсутствии риска заражения, они оба должны обследоваться на ВИЧ. Если партнеры не обследованы на ВИЧ или один из них инфицирован, при половых контактах следует использовать презервативы. Согласно исследованиям, латексные презервативы не пропускают частицы вирусов и при постоянном и правильном использовании снижают риск передачи ВИЧ на 80-95%. Неэффективность презервативов чаще всего бывает обусловлена их повреждением или использованием не на всем протяжении полового акта. Следует понимать, что риск заражения существует при любых формах половых контактов, сопряженных с попаданием спермы, влагалищного секрета и других биологических жидкостей на слизистую ротовой полости, половых органов или поврежденную кожу.
Профилактика ВИЧ у потребителей наркотиков
Лучший способ профилактики ВИЧ-инфекции у инъекционных наркоманов – отказ от этого пагубного пристрастия. Если отказ от применения наркотических средств невозможен, следует избегать использования общих игл и шприцев.
Профилактика ВИЧ у детей ВИЧ позитивных родителей
ВИЧ-позитивным женщинам и мужчинам перед принятием решения о беременности следует в обязательном порядке проконсультироваться со своим лечащим врачом. Помните, что существует целый ряд способов предотвратить заражение ВИЧ-негативного партнера (набор для самостоятельного оплодотворения, очистка спермы, ЭКО). Беременность должна контролироваться квалифицированным акушером-гинекологом. Современные методы медицинского вмешательства помогают снизить риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку практически до нуля.
ВИЧ-позитивным женщинам, как правило, рекомендуют продолжать прием противовирусных препаратов во время беременности. Решение о способе родоразрешения роженица принимает совместно со своим врачом. Чаще всего рекомендуется проведение Кесарева сечения.
Поскольку ВИЧ передается через грудное молоко, ВИЧ-инфицированным матерям рекомендуется отказаться от кормления грудью.
Профилактика ВИЧ-инфекции при проведении медицинских манипуляций
Современные методы стерилизации, а также использование одноразовых инструментов и игл для инъекций сводят к минимуму вероятность заражения ВИЧ при медицинских манипуляциях. Проверка всей донорской крови позволила значительно снизить риск передачи ВИЧ при переливании препаратов крови. В настоящее время риск заражения при переливании крови и ее компонентов составляет всего 0.0002%.
Профилактика при «аварийных» ситуациях
Постконтактная профилактика — это прием препаратов антиретровирусной терапии ВИЧ-отрицательными людьми после «аварийной» ситуации — незащищенного вагинального или анального полового контакта (в том числе в случае изнасилования), укола нестерильной иглой или другого нарушения целостности кожного покрова предметом, загрязненным кровью другого человека (в том числе для медицинских работников).
Своевременно (в первые 72 часа) начатая постконтактная профилактика (ПКП) сильно снижает вероятность инфицирования ВИЧ, но нужно помнить: чем раньше ее начать, тем выше ее эффективность. «Золотое окно» для приема первой дозы ПКП — 2 часа после рискованного контакта.
При возникновении «аварийной» ситуации следует обратиться в «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» https://www.hiv-spb.ru/
По рабочим дням недели по вопросам экстренной профилактики ВИЧ-инфекции обращайтесь по адресу:
Санкт-Петербург, м. Балтийская, наб. Обводного канала д. 179 (с 9 до 16 часов в кабинет 32;с 16 до 19 часов в кабинет 415)
Анонимный кабинет 108 (по рабочим дням с 9:00 до 20:00, тел. (812) 246-70-98)
По выходным и праздничным дням: Санкт-Петербург, м. Нарвская, ул. Бумажная д.12, приемный покой.
При себе необходимо иметь паспорт.
