Сальмонеллёз — острое кишечное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Salmonella. Возбудитель обладает высокой устойчивостью во внешней среде, способен длительно сохраняться в воде, почве и пищевых продуктах, особенно в белково-жировой среде (мясо, яйца, молочная продукция). Заражение приводит к поражению желудочно-кишечного тракта и развитию общеинфекционного синдрома.

Заболевание нередко характеризуется вспышечным характером, особенно в летне-осенний период.

Клинические проявления и поражаемый контингент

Сальмонеллёз проявляется остро, инкубационный период обычно составляет от 6 часов до 3 суток. Основные симптомы включают:

• Острое начало с повышением температуры тела (до 38-39°C и выше).
• Симптомы интоксикации: общая слабость, головная боль, озноб.
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
  • Тошнота и повторная рвота.
  • Боли в животе, чаще схваткообразного характера, локализующиеся в эпигастральной или околопупочной области.
  • Обильный жидкий, водянистый стул зеленоватого цвета, часто с примесью слизи. Частота стула может достигать 10-15 и более раз в сутки.
• В тяжелых случаях возможно развитие обезвоживания, сердечно-сосудистой недостаточности и шока.

К группе повышенного риска, у которых заболевание протекает наиболее тяжело, относятся:

• Дети раннего возраста (особенно до 1 года) – у них высокая вероятность развития генерализованных форм инфекции и эксикоза.
• Пожилые лица – из-за ослабленного иммунитета и наличия сопутствующих заболеваний.
• Беременные женщины.
• Лица с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, пациенты после трансплантации органов, получающие иммуносупрессивную терапию).
• Лица с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Эпидемиологическая ситуация

На территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области ежегодно фиксируются эпизоды заболевания. Преобладают спорадические случаи сальмонеллёза. Однако регулярно выявляются групповые очаги и вспышки, в том числе в организованных детских коллективах и на предприятиях пищевой промышленности, а также связанные с несоблюдением правил хранения и приготовления пищи в домашних условиях. Такие инциденты, как правило, обусловлены нарушениями санитарно-гигиенического режима и технологии приготовления или хранения пищевых продуктов.

Пути передачи

Основным путём заражения является алиментарный, то есть через употребление контаминированных пищевых продуктов или воды. Наиболее частыми источниками инфекции являются:

• • Использование раздельных разделочных досок и ножей для сырого мяса, рыбы, овощей и готовых блюд.
• Сырые или недостаточно термически обработанные яйца и блюда на их основе (домашние соусы, кремы, десерты). Яйца являются частым источником бактерий рода Salmonella, которые могут находиться как внутри яйца, так и на его скорлупе. Скорлупа яйца пористая, и через микропоры сальмонеллы могут проникать внутрь яйца, особенно при мытье грязного яйца холодной водой из-за перепада температур (эффект «втягивания»).
  • Мясо птицы, особенно при нарушении условий хранения или недостаточной кулинарной обработки.
  • Молочная продукция, не прошедшая пастеризацию.
  • Овощи и фрукты, загрязнённые в процессе выращивания, транспортировки или обработки.
  • Готовая пища, контаминированная вследствие несоблюдения санитарных норм на кухне (через кухонную утварь, руки, оборудование).

  Возможна передача инфекции контактно-бытовым путём — при несоблюдении правил личной гигиены, особенно в условиях совместного проживания или в детских учреждениях.

  Профилактика

  Профилактика сальмонеллёза основывается на разобщении источника инфекции и факторов передачи, а также повышении санитарной грамотности населения. Основные меры включают:

  1. Соблюдение санитарно-гигиенических норм:
     • Регулярное мытьё рук с мылом — перед приготовлением и приёмом пищи, после туалета, контакта с животными и сырой пищей.
     • Использование раздельных разделочных досок и ножей для сырого мяса, рыбы, овощей и готовых блюд. 
       1. • Тщательная уборка кухни, холодильников, поверхностей и посуды.
       2. Термическая обработка:
          • Проваривание и прожаривание продуктов до температуры не ниже 70°C в течение не менее 10 минут.
          • Отказ от употребления сырых или «недоготовленных» яиц, мяса, особенно в летний период.
       3. Хранение продуктов:
          • Соблюдение температурного режима хранения, особенно для скоропортящихся продуктов.
          • Исключение перекрёстного загрязнения между сырыми и готовыми блюдами.
          • Соблюдение сроков годности и целостности упаковки.
       4. Контроль за качеством продуктов:
          • Приобретение продуктов только в официальных торговых точках, имеющих санитарно-эпидемиологические разрешения.
          • Проверка наличия ветеринарных свидетельств на мясо и яйца.
       5. Профилактика в организованных коллективах:
          • Проведение регулярного санитарно-гигиенического мониторинга.
          • Обучение персонала пищеблоков нормам санитарной обработки и термической кулинарии.
          • Медицинский контроль персонала: допуск к работе только при наличии справки об отсутствии инфекционных заболеваний.
          • Своевременное выявление и изоляция заболевших лиц, эпидемиологическое расследование очагов.

       Лечение и куда обращаться

       Лечение сальмонеллёза должно проводиться под наблюдением врача. В большинстве случаев оно включает:

       • Регидратационную терапию: восполнение потерь жидкости и электролитов для предотвращения обезвоживания (особенно важно для детей и пожилых людей). При легких формах — обильное питье, при среднетяжелых и тяжелых — внутривенное введение растворов.
       • Диетотерапия: щадящая диета, исключающая продукты, усиливающие брожение и гниение в кишечнике.
       • Симптоматическая терапия: противорвотные средства (при необходимости), жаропонижающие (при высокой температуре).
       • Антибактериальная терапия: назначается строго по показаниям врача при тяжелых формах заболевания, генерализованных формах (например, сепсис), а также у пациентов из групп риска (дети раннего возраста, лица с иммунодефицитами). Самолечение антибиотиками недопустимо, так как может способствовать формированию устойчивых штаммов бактерий и утяжелению течения болезни.

       При первых признаках пищевого отравления (повышение температуры, рвота, жидкий стул, боли в животе) необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

       Куда обращаться:

       • Вызвать скорую медицинскую помощь при резком ухудшении состояния, высокой температуре, многократной рвоте, обильном жидком стуле, признаках обезвоживания, особенно у детей, пожилых людей и беременных.
       • Обратиться к участковому врачу-терапевту или инфекционисту в поликлинику по месту жительства при появлении менее выраженных симптомов.
       • В Санкт-Петербурге и Ленинградской области вы можете получить консультацию в медицинских учреждениях по вопросам инфекционных заболеваний. Специалисты ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербурге и Ленинградской области» осуществляют эпидемиологический надзор и готовы предоставить информацию по вопросам профилактики.

       Заключение

       Сальмонеллёз — инфекция, которой можно эффективно избежать при соблюдении базовых санитарных правил. Своевременная профилактика, санитарно-гигиенический контроль и повышение ответственности за качество питания — ключевые меры защиты как в быту, так и на уровне общественного здравоохранения.