Иерсиниозы – это группа бактериальных кишечных заболеваний, вызываемых микроорганизмами рода Yersinia.
Основные представители:
— возбудитель псевдотуберкулёза Y. Pseudotuberculosis;
— возбудитель кишечного иерсиниоза Y. enterocolitica.
Резервуаром псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза являются:
— дикие мелкие млекопитающие: полевки, полевые мыши, землеройки-бурозубки, песчанки, суслики;
— синантропные грызуны: серые и черные крысы, домовые мыши.
Возбудители находятся в желудочно-кишечном тракте грызунов, выделяются с фекалиями и попадают в почву, мелкие непроточные водоемы, корма и пищевые продукты, приводя к заражению домашних животных.
Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.
Пути передачи:
- пищевой:
— прямой (с сырыми и термически плохо обработанными пищевыми продуктами);
— опосредованный (через оборудование, инвентарь или посуду).
- контактно-бытовой:
— при непосредственном контакте с домашними или содержащимися в неволе животными (животные зоопарков, декоративные птицы, морские свинки и т. д.);
— при уходе за больными сельскохозяйственными животными, разделке мяса животных и птицы;
— при уходе за больными людьми;
— мухами, тараканами, муравьями — механическими переносчиками возбудителей иерсиниозов;
- водный: при употреблении загрязненной воды из открытых водоемов.
Факторы передачи инфекции:
| Кишечный иерсиниоз | Псевдотуберкулез |
| — продукты животного происхождения (мясо и мясные продукты, молоко и молочные продукты, птицеводческая продукция);
— контаминированные объекты внешней среды (посуда, нательное и постельное белье, предметы ухода за больными, руки больных и ухаживающих лиц и т.п.) |
— овощи, корнеплоды (капуста, репчатый лук, морковь и пр.)
— фрукты, хлебобулочные, кондитерские изделия; — вода из открытых водоемов; — домашние (кошки, собаки) или содержащимися в неволе животные (животные зоопарков, декоративные птицы, морские свинки и т. д.) |
| больной или носитель может явиться источником инфекции | больной человек эпидемиологической опасности не представляет |
Условия, способствующие заражению человека иерсиниями:
При псевдотуберкулезах — некачественная зачистка овощей, замачивание овощей на ночь, отсутствие повторной промывки горячей водой, хранение готовых салатов в холодильнике.
При кишечном иерсиниозе — нарушение режима сбора, обработки мясной и молочной продукции, длительное хранение сырой продукции при низкой температуре, недостаточная термическая обработка, нарушение режима пастеризации молока.
Не соблюдение профилактических и противоэпидемических мероприятий при уходе за больным человеком.
Инкубационный период при иерсиниозах длится 1- 6 дней, может длится до 15 дней и дольше;
Клинические проявления:
— псевдотуберкулез характеризуется многообразием клинических проявлений: интоксикацией, лихорадкой, поражением желудочно-кишечного тракта, печени, кожи, опорно-двигательного аппарата и других органов. Течение псевдотуберкулёза может быть острым, затяжным и хроническим.
— кишечный иерсиниоз характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта; при генерализованных формах — полиорганным поражением, склонностью к затяжному и хроническому течению.
Иерсинии чувствительны к:
— высокой температуре: при 100 °С погибают в течение нескольких секунд;
— высыханию;
— действию ультрафиолета;
— кислотной среде (pH 3,6 — 4,0);
— дезинфицирующим растворам;
— раствору перманганата калия (марганцовка): в концентрации 0,5—0,3 % вызывает гибель бактерий через 3 мин;
— перекиси водорода.
Профилактические мероприятия:
в домашних условиях:
- тщательно мыть овощи, фрукты в проточной водопроводной воде с последующим ошпариванием кипятком;
- не допускать хранение очищенных овощей в холодной воде (особенно в холодильнике);
- использовать раздельные разделочные доски, ножи для готовой и сырой продукции;
- употреблять мясо/куру хорошо термически обработанную;
- не приобретать мясную и молочную продукцию в местах несанкционированной торговли, с истекшим сроком годности;
- не допускать распространение насекомых (мух, тараканов и т.п.) и грызунов в доме.
на предприятиях общественного питания:
- обеспечить соблюдение санитарного состояния складских помещений, кладовых и хранилищ;
- использовать специально выделенные помещения для проведения очистки и промывки овощей;
- ежедневно обрабатывать моющими средствами оборудование и инвентарь, предназначенный для первичной обработки продуктов;
- соблюдать нормы обработки столовой посуды, мыть и ошпаривать кипятком разделочные столы, кухонный инвентарь;
- контролировать тщательную обработку овощей и фруктов;
- не допускать хранение очищенных овощей в холодной воде;
- соблюдать сроки хранения готовых блюд;
- проводить дератизационные и дезинсекционные мероприятия во всех помещениях в плановом порядке.
